Une nouvelle façon de prédire le risque de maladies cardiovasculaire au cours de la vie

Un peu inquiétantes, les nouvelles simulations de risque proposées par une équipe américaine coordonnée par le Pr Donald Lloyd-Jones , de la Northwestern University (Chicago). Dès 45 ans, la présence de facteurs de risque cardiovasculaire dans votre bilanensemble des examens (biologiques, radiologiques…) permettant de surveiller l’évolution de l’état de santé d’un patient. Adjectif : bilanté. Source augmente considérablement votre risque de faire, au cours de votre vie, un infarctusnécrose d’un tissu résultant d’un apport sanguin insuffisant (infarctus du myocarde). Adjectif : infarci. Source du myocarde, un accident vasculaire cérébral (AVCabréviation d’accident vasculaire cérébral. Source) ou de mourir à cause d'un accident cardio-vasculaire.
En reprenant les données de plus de 250 000 américains à travers 18 études, les auteurs ont pu calculer les probabilités de maladie selon quelques paramètres connus pour jouer un rôle majeur dans le risque cardiovasculaire d'un individu : la pression artériellepression exercée par le sang dans les artères. Elle est différente en fonction des divers temps de la révolution cardiaque (augmentée lors de la systole et diminuée lors de la diastole. L’écart entre ces deux pressions est appelé pression différentielle). La pression artérielle s’exprime en millimètre de mercure (mmHg) pour un adulte, la pression artérielle normale est comprise entre 150 et 90 mmHg. Source (la « tensionrésistance opposée par les parois des cavités organiques (tension artérielle). Adjectif : tensionnel. Source »), le taux de cholestérol total (on aurait préféré qu'ils se contentent du mauvais cholestérol, le LDL-cholestérol, mais ne faisons pas la fine bouche),  le tabagismeintoxication due au tabac. Source, le diabète.
Le profil idéal ?
Voyons tout d'abord le profil optimal (le plus faible risque) : Si vous êtes un homme de 45 ans, votre risque d'avoir un infarctusnécrose d’un tissu résultant d’un apport sanguin insuffisant (infarctus du myocarde). Adjectif : infarci. Source du myocarde est minimum (c'est-à-dire autour de 2 %), ainsi que votre risque de faire un AVC (environ 7%), si vous n'êtes ni fumeur, ni diabétique et à condition que votre « tension » soit normale (12/8 ou moins) ainsi que votre taux de cholestérol (inférieur à 180 mg/dl). Avec les mêmes paramètres, une femme a elle aussi un profil idéal avec un risque minimal d'infarctus (2%) et d'AVC (8%).
Quand les choses se gâtent sérieusement
Si maintenant vous êtes un homme de 45, ni fumeur, ni diabétique mais que votre taux de cholestérol est un peu augmenté (au-dessus de 180 mg/dl) mais sans toutefois dépasser 199 mg/dl, ou alors que votre tension est un peu augmentée, au dessus de 12 mais en dessous de 14, alors votre risque d'AVC augmente à peine (à 8%) mais votre risque d'infarctus passe à... 27 % ! Oui, vous avez bien lu, une « chance » sur quatre de faire un jour un infarctus. Dans la même situation, une femme a, elle aussi, un risque d'AVC qui reste quasiment stable (9%) mais son élévation de risque d'infarctus la porte « seulement » à 9%.
En fait, le risque de mourir à cause d'une maladie cardiovasculaire augmente spectaculairement, à 21%  pour les hommes (signalons que ce risque existe tout de même avec un profil idéal mais il n'est alors que de 9%) et 11% pour les femmes (contre 5% pour un profil idéal) dès que vous avez ce que les américains appellent un facteur de risque majeur. De plus, le risque grimpe encore, à 32% chez les hommes et 22% chez les femmes, si vous cumulez deux (ou plus !) facteurs de risque majeur.

Quels sont donc ces facteurs majeurs :
-    Diabète
-    Tabac
-    Hypercholestérolémie traitée
-    Taux de cholestérol total, sans traitement, supérieur à 240 mg/dl
-    Hypertensionaugmentation de la pression artérielle au-dessus des limites normales (150/100 mm Hg). Nom : hypertendu. Adjectifs : hypertendu, hypertensif. Source artérielle traitée
-    Pression artérielle systoliquequi se rapporte à la systole. Source (le premier chiffre) d'au moins 160 mmHgsymbole de millimètre de mercure (employé principalement dans la mesure de la pression artérielle). Source sans traitement ou pression artérielle diastolique (le deuxième chiffre) d'au moins 100 mmHg sans traitement.
A noter que des chiffres de risque proches, mais encore un peu augmentés, sont observés avec la même dynamique que pour les hommes et femmes de 45 ans, si vous avez 55 ans, 65 ans ou 75 ans.

Source : New England Journal of Medicine