Une contraception adaptée à tous les âges
Sachant qu’une femme peut tomber enceinte dès sa première relation sexuelle, elle doit en priorité anticiper et consulter pour une prescription. Durant la première consultation, le médecin interroge et donne des conseils. Il pratique un examen médical mais pas gynécologique. Les centres de planification familiale, offrent la gratuité et l’anonymat sans recours à une autorisation parentale:
« J’ai l’impression d’être plus grande tout d’un coup, de me prendre en main, alors que j’appréhendais cette première visite », explique cette jeune fille de 18 ans, au sortir d’un rendez-vous au planning familial. Le préservatif et la pilule orale œstroprogestative minidosée restent alors les contraceptifs les plus utilisés lors des premiers rapports.
Pour la jeune femme, le patch, l’implant ou la pilule en continu sont les meilleurs outils de contraception à longs termes. Certaines mutuelles étudiantes prennent en charge ces types de contraception.
Après un accouchement, la question de la contraception constitue une priorité. « En l’absence de facteur de risque surajouté, les œstroprogestatifs minidosés (la pilule) peuvent être prescrits dès le 21 ème jour suivant l’accouchement »*, sans effet indésirable. Chez la femme qui allaite, on préfèrera les micro-progestatifs 6 semaines après la naissance.
Sinon à cette période particulière de la vie sexuelle de la femme, le préservatif masculin et/ou le retrait associés en tous cas à la méthode dite Mama**, au gel et autres éponges spermicides est conseillé. Pour celles qui préfèrent une contraception médicale, le stérilet peut être proposé à 6 semaines de l’accouchement.
Chez les femmes de plus de 40 ans et qui ne présentent aucune contre-indication, la pilule peut être délivrée jusqu'à la cinquantaine. Elle traite les troubles gênants de la périménopause. Pour les femmes en périménopause qui présentent des risques cardiovasculaires, il vaut mieux opter pour une contraception locale, stérilet ou crème spermicide. Ces dernières ont aussi le mérite de jouer le rôle de lubrifiant.
*Faits et arguments La contraception du post-partum : état des connaissances Elsevier Masson
** Méthode de l’Allaitement maternel et de l’Aménorrhée
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