La prise en charge du patient par les professionnels de santé

Le médecin généraliste, le diabétologue et les autres médecins spécialistes

Le médecin généraliste et/ou le diabétologue font un examen clinique complet (poids, pression artérielle, pouls, pieds...). Ils prescrivent des examens biologiques (dosage d’hémoglobine glyquée, du cholestérol total, du HDL cholestérol et des triglycérides) et adaptent le traitement médicamenteux quand il est nécessaire. Ils insistent sur l’évolution des habitudes alimentaires et hygiéno-diététiques. lls surveillent une éventuelle atteinte rénale, en évaluant le taux de créatinine dans le sang. Ils proposent également au patient de consulter un cardiologue et un ophtalmologue pour limiter la survenue des complications du diabète.Le cardiologue surveille l’état du cœur, son bon fonctionnement ainsi que l’état des artères pour éviter ou contrôler les éventuelles complications cardiovasculaires.De son côté l’ophtalmologue surveille les complications éventuelles au niveau des petits vaisseaux de la rétine (rétinopathie).Trois quarts des médecins spécialistes et un quart des médecins généralistes assurent des consultations dédiées à l’éducation thérapeutique du patient diabétique, le plus souvent à l’hôpital.

L’infirmière

A l’hôpital, à domicile, dans une maison du diabète, au sein d’un réseau, l’infirmière aide le patient à mieux connaître sa maladie et à la gérer au quotidien.Elle assure aussi l’apprentissage technique des outils de contrôle et de traitement. Cet apprentissage peut se faire en séances collectives ou individuelles.

Le pharmacien

C’est le professionnel de santé de proximité. Il peut répondre à des questions, donner des conseils techniques ou diététiques, servir de relais de l’information et adresser le patient à un spécialiste ou un paramédical, podologue ou infirmier. Le pharmacien peut faire des démonstrations indi-viduelles et donne des conseils sur les traitements, l’utilisation des lecteurs de glycémie, les autopiqueurs, les stylos injecteurs, etc. Son rôle est aussi informatif. Il distribue des brochures thématiques ou des carnets de suivi de glycémie. Au quotidien, le pharmacien rassure le patient et peut suivre son dossier pharmaceutique informatisé et vérifier la bonne observance de son traitement. Enfin le pharmacien, même s’il n’a aucune obligation jusqu’à présent, peut reprendre les déchets de soins à risque infectieux, seringues, aiguilles pour stylo…

Le podologue

Le podologue est un acteur important dans la prévention des complications du diabète. Depuis le 24 août 2008, l’assurance maladie rembourse les séances de soins de prévention réalisées par un pédicure podolo-gue conventionné, pour les patients diabétiques dont les pieds présentent des risques élevés de lésions et de blessures importantes, c’est-à-dire les lésions aux pieds de grade 2 ou 3. Ce forfait prévention prescrit par le médecin traitant consiste en 4 à 6 consulta-tions selon le cas. Le podologue conventionné fait un bilan diagnostic des pieds de la personne atteinte de diabète, nettoie les plaies éventuelles et traite les hyperkératoses (épaississement de la peau). Il propose orthèses* et semelles orthopédiques. Il insiste sur l’hygiène et l’hydratation des pieds et explique au patient qu’il peut agir pour prévenir les dégradations.* Chez la personne diabétique, on parle d’orthèse plantaire, appareillage au semelle dont le principe est la répartition des pressions plantaires, du poids du corps et la diminution des forces de cisaillements.

Le diététicien

L’éducation diététique est fondamen-tale pour une prévention du diabète et de l’obésité ainsi que des complications cardiovasculaires qu’ils engendrent. Pour être efficace, la prise en charge diététique du patient doit être organisée et se référer à un programme planifié et défini. Le diététicien joue un rôle central dans cette organisation. Concrètement, il va effectuer une analyse qualitative et quantitative des apports alimentaires, donner des conseils diététiques et surveiller les prescriptions diététiques. Son activité est complémentaire de celle des médecins. Le diététicien exerce en libéral, en milieu hospitalier ou dans les maisons du diabète. Dans ces dernières, des séances collectives d’éducation peuvent être réalisées par un binôme diététicien / infirmière et plus largement par une équipe pluridisciplinaire comprenant kinésithérapeute et psychologue.

Pour en savoir plus sur les complications  du diabète et l’équilibre alimentaire

Site d’information des patients diabétiques et de leur entourage : www.sousle7.com/Mon-Diabete