Une bonne évaluation de l’incontinence de la femme

Une femme tousse et hop ! Quelques gouttes s’échappent dans son slip ! Elle joue au tennis et sur un rebond, elle perd un peu d’urine. Elle vient d’accoucher et quand elle se lève, elle ne peut retenir une petite fuite. Elle rentre à la maison et au moment d’enfiler la clé dans la serrure, elle débute sa diurèseexcrétion des urines. Source sans pouvoir la contrôler ! Incontinente ? L’évaluation personnalisée du trouble répondra à la question et conduira la prise en charge.

Evaluation balisée

Les recommandations* de décembre 2009 élaborées par le CNGOF, Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, complètent celles des urologues. L’examen clinique de la patiente débute par un questionnaire sur les circonstances de son incontinenceimpossibilité de contrôler l’émission de selles et/ou d’urine. Adjectif : incontinent. Source. Les excitants et la consommation parfois excessive d’eau peuvent stimuler l’activité du détrusor (muscle de la vessie).

La sévérité est ensuite évaluée grâce à un catalogue mictionnel, sorte d’agenda pour noter pendant trois jours les horaires, la fréquence et le volume des mictions et des fuites. Il est complété par un questionnaire de qualité de vie et par la pesée des protections quotidiennes que la femme doit supporter (pad-test). Le médecin procède ensuite au test à la toux qui permet de caractériser l’incontinence d’effort.

Le traitement conservateur de cette dernière comprend la rééducationensemble des moyens mis en œuvre pour permettre à une personne invalide de recouvrer totalement ou en partie l’usage de ses facultés. Adjectif : rééduqué. Source périnéale (non douloureuse) pratiquée par un kiné. Il faut y associer des mesures hygiéno-diététiques, une perte de poids si nécessaire, un exercice physique régulier et adapté ainsi qu’une alimentation équilibrée.
Ensuite, un bilanensemble des examens (biologiques, radiologiques…) permettant de surveiller l’évolution de l’état de santé d’un patient. Adjectif : bilanté. Source uro-dynamique, examen qui a pour but d’étudier comment la patiente urine ou se retient, peut être programmé avant le traitement chirurgical de 1ère intention qui consiste en la pose d’une bandelette sous-urétrale (TVT) ou la suspension du col vésical à la paroi du vagin.

* Recommandations pour la pratique clinique. Diagnostic et prise en charge de l’incontinence urinairequi se rapporte à l’urine (formation et excrétion). Source de la femme adulte.