L’abus d’opération « des amygdales et des végétations »

Il y a quelques années, une méta-analyse du Jama (Journal of the American Medical Association) avait porté un premier coup à la pratique, largement répandue en France, de l'adénoïdectomieablation des végétations du pharynx. Source, montrant qu'elle évitait moins de un épisode d'otiteinflammation affectant le tympan ou le conduit auditif externe. Adjectif : otitique. Source moyenne aiguë dans l'année suivant l'intervention ! Cette fois, des auteurs néerlandais ont étudié le devenir de 111 enfants âgés de 1 à 6 ans, pour qui l'intervention avait été décidée en raison de rhinopharyngites à répétition. Plus précisément, ils ont comptabilisé le nombre de rhino survenues, en moyenne, dans les deux ans suivant l'intervention ou la simple surveillance. Le résultat est sans appel : après l'intervention chirurgicale, les enfants ont fait en moyenne 7,91 épisodes par an alors que dans le groupe des autres enfants, le nombre d'épisodes a été de 7,84 par an !

Alors d'où vient la survivance d'une pratique pour le moins inefficace ? L'explication est sans doute le fruit de l'impression des parents -et des médecins !- que les choses s'améliorent après l'intervention. En fait, ce n'est pas une impression...mais la même évolution est observée même quand on n'opère pas l'enfant car la diminution des épisodes d'otites et de rhino est avant tout liée à l'âge.

En conclusion, même si on ne peut nier l'intérêt de l'intervention dans certains cas, il est tout aussi évident qu'il va bien falloir un jour préciser plus rigoureusement que cela n'est fait aujourdhui les indications (les motifs) de cette intervention trop répandue en France.

Source : British Medical Journal