Médecine esthétique : quoi de neuf ?

Parmi les différentes techniques de médecine esthétique, on distingue habituellement les traitements de surface (peeling, laser ou dermabrasion), les traitements de comblement (acide hyaluronique, graisse autologue) et les traitements ayant une action directe sur les muscles comme l’injection de toxine botulique. Les techniques les plus utilisées à l’heure actuelle semblent être l’injection d’acide hyaluronique, l’injection de toxine botulique et le peeling.

Acides hyaluroniques : combler ou donner du volume

Les acides hyaluroniques (encore appelés fillers) sont des produits injectables, dont la densité est variable : les fillers d’épaisseur modérée sont plutôt destinés à combler les rides et les plus épais à redonner du volume.

Ils peuvent être injectés entre le nez et la lèvre ou entre la lèvre et le menton, afin de réduire la descente des tissus. Ils peuvent recréer des volumes au niveau des zones médianes du visage (tempes, cernes et creux orbitaire), mais aussi des pommettes et du profil nasal.

Les fillers peuvent également permettre de remonter certaines zones qui ont glissé vers le bas : le sourcil externe, la joue ou le début de bas-joue, ainsi que la pointe du nez. Mais quand une réelle descente des tissus s’est produite (regard tombant, vraie bas-joue), seul un lifting peut permettre la remontée.

Les acides hyaluroniques sont des produits résorbables dont la durée d'action se situe entre 8 et 18 mois. Il est donc souhaitable de pratiquer régulièrement des réinjections. Il faut savoir qu’après 6 ou 7 ans d’injections, il existe des risques de cicatrices scléreuses internes et des réactions de type granulome (petit nodulepetit renflement ou saillie en forme de nœud. Adjectif : nodulaire. Source inflammatoire), qui peuvent apparaître quelques mois, voire quelques années après.

Au niveau des lèvres, de nouveaux types d’acides hyaluroniques injectés juste au-dessus du contour de la bouche, permettent de redessiner ou reconstruire « en douceur » ; l’objectif est obtenir l’effet le plus naturel possible, en évitant de réaliser des bouches trop voluptueuses dites « en bec de canard ».

Toxine botulique : nouvelles générations et nouvelles indications

L’utilisation de la toxine botulique (Botox®) à des fins esthétiques est réservée, en France, aux seuls chirurgiens plasticiens et aux dermatologues. Son AMM (autorisation de mise sur le marché) n’existe pour l’instant que pour les rides «  du lion », mais il est parfois utilisé pour atténuer les rides de la patte d’oie.

Le Botox® agit en réduisant la force de contraction du muscle frontal ; l’injection est réalisée à l’aide d’une aiguille fine. Son efficacité apparaît au bout de trois jours, mais les effets étant limités dans le temps, il convient de pratiquer l’injection une à deux fois par an.

Trois toxines botuliques existent désormais, qui présentent chacune des spécificités : les premières générations offrent un effet antirides progressif, permettant de s’habituer lentement à la relaxationdétente physique ou psychique par diminution de la tension nerveuse et du tonus musculaire. Adjectifs : relaxé, relaxant. Voir myorelaxant. Source musculairequi se rapporte aux muscles. Source faciale, les deuxièmes générations présentent une efficacité rapide et durable, principalement pour des rides plus marquées, la dernière génération dépourvue de « protéines décomplexantes » paraît plus adaptée en cas de risque allergique connu.

Le peeling : associé ou non au lifting

Le peeling consiste à appliquer une substance acide sur la peau, dans l’objectif d’entraîner une brûlure superficielle. L’exfoliation provoquée par le peeling fait partir les cellules superficielles de la peau (où se situent notamment les taches brunes) et stimule les fibroblastes et la production de nouveau collagène en 2 à 3 mois ; ce qui permet d’améliorer de façon sensible la qualité, l’élasticité et l’épaisseur de la peau.

Les peelings sont volontiers réalisés après un lifting pour entretenir le résultat et dans certains cas, en même temps pour atténuer rides et ridules du visage. Différents produits peuvent être utilisés selon la profondeur des rides : acide glycolique et acides de fruit pour les peelings superficiels, résorcine pour les peelings moyens et acide trichloracétique (selon sa concentration) pour l’ensemble des peelings.