Le baclofène est-il le traitement miracle de l’alcoolisme ?

Le baclofène, commercialisé en France sous le nom de Lyoresal®, est un myorelaxantmédicament ou technique qui produit un relâchement musculaire. Synonyme de décontracturant. Voir relaxation. Source utilisé depuis de nombreuses années en neurologiebranche de la médecine qui étudie et traite les maladies du système nerveux. Le spécialiste est un neurologue. Adjectif neurologique. Source. Il sert à réduire les contractures des muscles dans des maladies chroniques sévères telles que la sclérose en plaqueaffection nerveuse due à des plaques de démyélinisation disséminées à différents endroits de l’organisme. Source, les contractures d’origine médullaires ou l’infirmité motrice cérébrale. Un cardiologue français installé à New-York depuis une vingtaine d’année, le Dr Olivier Ameisen, a raconté dans un livre paru en 2008 (Le dernier verre,  Editions Denoël), comment il s’était guéri de son alcoolisme, sans sensation de manque et de façon durable, même en cas de prise occasionnelle d’alcool, en utilisant de façon progressive de fortes doses du médicament. Des doses supérieures à celles pour lesquelles le médicament est autorisé en France (chaque médicament doit recevoir une Autorisation de Mise sur le marché –AMM- qui indique pour quelle maladie et dans quelles conditions il peut être utilisé). L’intérêt pour le baclofène est d’autant plus grand qu’il peut être donné en cas de cirrhosemaladie chronique grave du foie due à différentes causes : malnutrition, alcoolisme, hépatite virale. Adjectif : cirrhotique. Source (il n’est pas hépatotoxique et n’est pas métabolisé par le foie), contrairement à d’autres médicaments proposés dans l’aide au sevrage alcoolique. Toutefois, une expérience réussie ne suffit pas pour pouvoir généraliser un traitement, car il faut s’assurer par une méthodologie rigoureuse que le traitement proposé présente des bénéfices supérieurs aux risques acceptables, avant de le proposer plus largement. Un essai clinique financé par le ministère de la santé a débuté en France mais à la dose de 90 mg/j. Le problème est que, selon l’expérience d’Ameisen et De Baurepaire, les doses de baclofène nécessaires sont très variables selon les patients, allant de 15mg/j à 300 mg/j, avec une moyenne de 145 mg/j. Les résultats de l’essai français, attendus pour 2011, ne donneront donc pas toutes les réponses. La prise en charge de la dépendance à l’alcool nécessite, quoi qu’il en soit, le recours à un spécialiste (alcoologue).

Dr Damien Mascret, 4 octobre 2010.

Pour en savoir plus sur l’expérience de Ameisen et Beaurepaire, voir les Annales Médico-Psychologiques 168 (2010) 159-162.