Le psoriasis : une maladie bénigne, mais chronique

Les plaques de psoriasisdermatose d’origine inconnue à évolution chronique caractérisée par des taches rouges bien circonscrites recouvertes de squames sèches siégeant généralement au niveau du coude, des doigts, des genoux et du cuir chevelu. Adjectif : psoriasique. Source sont souvent symétriques et retrouvées à des endroits précis : cuir chevelu, genoux, coudes, région lombaire et ongles. Il s’agit de taches rouges arrondies, ovales ou polycycliques, qui ont tendance à desquamer. La couche squameuse* superficielle, blanchâtre, peut être très épaisse et réaliser une véritable carapace.

Le diagnostic de psoriasis est souvent porté à la suite d’un simple examen de la peau ; en cas de doute, une biopsieprélèvement d'un lambeau de tissu en vue d’analyse. Adjectif : biopsique. Source (prélèvementaction d’extraire un tissu ou un liquide organique dans un but de réaliser un examen diagnostic. Adjectif : prélevé. Source d’un petit morceau de peau) est pratiquée afin de confirmer le diagnostic par analyse au microscope.

Il n’y a pas de test sanguin, ni de test génétiqueétude de la transmission des caractères héréditaires des parents à leurs enfants. Le spécialiste est un généticien. Source. Si l’origine de cette pathologiepartie de la médecine qui étudie les maladies. Le spécialiste est le pathologiste. Adjectif : pathologique. Source est en partie génétique (le psoriasis est familial dans 30 % des cas), elle est aussi psychologique (les chocs émotifs sont retrouvés dans la moitié des cas avant les poussées ou au début de la maladie).

Un début fréquent chez l’adulte jeune

La maladie débute principalement chez l’adolescent et l’adulte jeune. L’évolution est chronique, par poussées, entrecoupées de rémissions - plus fréquentes en été à cause de l’effet bénéfique des rayons UV - pendant lesquelles les lésions peuvent disparaître presque complètement.

En règle générale, des éléments discrètement squameux* - ou parfois achromiques* - persistent dans certaines zones (coudes, genoux). Parmi les localisations les plus fréquentes, certaines sont particulièrement invalidantes :

- le psoriasis des ongles, qui concerne environ 50 % des patients, se traduit par de petites dépressions sur la surface de l'ongle (ongle en « dé à coudre »), un décollement ou des stries. Le psoriasis unguéalqui se rapporte à l’ongle ou à l’unguis (os lacrymal). Source est particulièrement gênant, tant sur le plan esthétique que fonctionnel : ainsi, lorsque l'ongle devient friable, attacher un simple bouton de chemise peut être impossible...

- le psoriasis du cuir chevelu, surtout localisé sur les lobes des oreilles, la nuque, le front, les limites de l'implantationintroduction dans le tissu sous-cutané de médicaments solides (implants) dont la résorption lente et régulière exerce une action thérapeutique de longue durée. Source des cheveux, les raies de la coiffure ; les squameslamelles épidermiques desséchées qui se détachent de la peau. Voir desquamation. Adjectif : squameux. Source qui se détachent le rendent visible et socialement très gênant ;

Enfin, le psoriasis du visage, qui est deux fois plus fréquent chez l'enfant que chez l'adulte. Les taches sont rouges et bien limitées, avec de fines squames* sèches, ou plus grasses. C'est la raison pour laquelle on le confond volontiers avec une dermiteinflammation du derme. Source séborrhéique.

La plupart des lésions s'accompagnent de démangeaisons et d'irritations très importantes qui incitent au grattage, avec le risque d’entraîner en zones saines de nouvelles lésions (phénomène de Koebner) ; de plus, le grattage favorise la surinfectioninfection survenant lors d’une maladie infectieuse et due à un germe différent du germe initial. Adjectif : surinfecté. Source bactérienne.

Le rhumatismeensemble des affections douloureuses aiguës ou chroniques affectant essentiellement les articulations. Adjectif : rhumatismal. Source psoriasique

Enfin, un rhumatisme psoriasique accompagne 10 à 20 % des psoriasis cutanés (1). Ce dernier survient entre la 30e et la 50e année et touche autant les hommes que les  femmes. Il se manifeste soit par des douleurs articulaires nocturnes, le gonflement de certaines articulations ou bien une raideur matinale et peut-être confondu avec d’autres types de rhumatismes (polyarthriteinflammation frappant simultanément plusieurs articulations. Source rhumatoïde ou spondylarthriteinflammation des articulations des vertèbres. Source ankylosante).

(1) « Psoriasis », JJ Guilhou et Didier Bessis (Service de dermatologiepartie de la médecine qui traite les maladies de la peau. Le spécialiste est le dermatologue. Adjectif : dermatologique. Source, Montpellier) – traité de médecine AKOS