Contraception d’urgence : un recours encore insuffisant

En France, environ 1/3 des grossesses ne sont pas désirées et aboutissent à une IVGabréviation d’interruption volontaire de grossesse et d’insuffisance ventriculaire gauche. Source dans 60 % des cas. Or la contraceptionensemble des moyens (substances médicamenteuses, objets) permettant d’éviter une grossesse après un rapport sexuel. Adjectif : contraceptif. Source d’urgence permet d’interrompre une grossesse dès les premiers jours qui suivent un rapport sexuel à risque. Cette méthode reste sous-utilisée en France en raison principalement de la non perception du risque de grossesse, mais aussi de la méconnaissance des femmes et parfois des médecins de l’existence de ce mode de contraception.

L’utilisation de la contraception d’urgence est recommandée notamment dans les cas suivants : oubli ou rupture d'un préservatifobjet en caoutchouc souple que l’on applique sur le pénis dans le but de protéger celui-ci contre les infections sexuellement transmissibles, et dans un but contraceptif. Les préservatifs féminins s’appliquent dans la cavité vaginale jusqu’au col de l’utérus. Il est utilisé pour les mêmes raisons que son homologue masculin. Source, retard de la prise du comprimémédicament dont le produit actif compressé est destiné à être ingéré par la bouche (per os). Voir cachet. Source contraceptif habituel au-delà du délai acceptable (indiqué dans la notice de la pilulepréparation pharmaceutique de petite taille, généralement de forme sphérique, destinée à être avalée en une seule fois. Source contraceptive), perte d'un stériletdispositif introduit dans l’utérus afin d’empêcher la nidation d’un ovule fécondé. Source expulsé spontanément de l'utérus, doute sur la bonne pratique de la méthode du coïtsynonyme de rapport sexuel. Source interrompu, erreur de date lors de l'emploi de la méthode de l'abstinence périodique (méthode des températures), rapport sexuel résultant d'un viol.

Des pilules du lendemain ou du surlendemain

Trois types de produits par voie orale sont disponibles en France pour la contraception d’urgence : les estroprogestatifs, un progestatif, le lévonorgestrel (Norlevo®) et les modulateurs du récepteur à la progestérone (Ellaone®).

Les estroprogestatifs (composants de la plupart des pilules contraceptives), qui étaient préconisés dès les années 70 à une dose 4 fois supérieure à la dose habituelle en une seule prise, ne sont quasiment plus utilisés.

Disponible dans le cadre d’une contraception d’urgence depuis 2005, le lévonorgestrel (Norlevo®, Lévonorgestrel Biogaran®) 1,5 mg en une seule prise encore appelé « pilule du lendemain » est utilisable jusqu’à 72 heures après un rapport à risque. Sa bonne tolérance digestive et son absence de contre-indications vasculaires et métaboliques ont permis aux pouvoirs publics d’autoriser sa délivrance sans ordonnance médicale.

Il est obtenu de manière anonyme en pharmaciescience qui se rapporte à la préparation des médicaments. Le spécialiste est le pharmacien (titulaire d’un diplôme de pharmacie). Adjectif : pharmaceutique. Source (et gratuite pour les mineures qui en font la demande), en centre de planification familiale ou dans les infirmeries scolaires et remboursable à 65 %. Son efficacité est maximale dans les 24 heures qui suivent le rapport à risque, ensuite elle diminue si la prise intervient après 48 h et surtout au-delà de 72 heures. Il n'est actif que pendant la période qui précède la fixation de l'ovule fécondé sur l'utérus, soit environ 72 heures après le rapport sexuel : ce n'est pas une méthode d'interruption de grossesse.

Disponible en France depuis octobre 2009 et remboursable par la Sécurité sociale depuis septembre 2010, la « pilule du surlendemain », EllaOne®, peut être prise jusqu'à 5 jours (120 heures) après le rapport à risque de grossesse non désirée. Premier modulateur des récepteurs à la progestérone à recevoir une AMM européenne dans le cadre de la contraception hormonale d’urgence, Ellaone® n’est délivré que sur prescriptionconseil thérapeutique donné par le médecin lorsqu’il les écrit, c’est une ordonnance. À l’hôpital, les prescriptions doivent obligatoirement être écrites, datées et signées. Source médicale au prix de 24,15 euros et remboursable à 65 %.