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Prévalence actuelle de la tuberculose multirésistante dans le monde ?

le jeudi 30 décembre 2010

Question de l’internaute

Quelle est prévalence actuelle de la tuberculosemaladie infectieuse et contagieuse due au bacille de Koch (mycobacterium tuberculosis). L’infection a lieu le plus souvent par inhalation et touche en priorité les poumons. Adjectif : tuberculeux. Source multirésistante dans le monde ?
Merci.

Réponse du Dr Damien Mascret

En 2008, l’organisation mondiale de la santé estimait à 3,6% (3-4,4, IC95) la prévalence de la tuberculosemaladie infectieuse et contagieuse due au bacille de Koch (mycobacterium tuberculosis). L’infection a lieu le plus souvent par inhalation et touche en priorité les poumons. Adjectif : tuberculeux. Source multi-résistante dans le monde, c’est-à-dire une tuberculose dont les bactéries sont résistantes au moins à l’isoniazide et la rifampicine.
En 2008, l’Organisation mondiale de la santé estimait que les tuberculoses multi-résistantes avaient été responsables de 150 000 morts dans le monde. La prévalence était estimée à 3,6% et l’incidence entre 390 000 et 510 000 cas. Bien sûr, la prévalence est très variable selon les pays. Ainsi, près de la moitié des cas de tuberculose multi-résistante survient en Chine et en Inde. La Chine a d’ailleurs mené une étude nationale montrant que 5,7% des nouveaux cas de tuberculose impliquaient des germes multi-résistants (25,6% chez les patients ayant déjà été traités !). Le traitement -qui implique un antibiogramme testant les antituberculeux de seconde ligne- repose en priorité sur les médicaments de première ligne (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol), puis une fluoroquinolone et un aminoside ou apparenté. On complète avec les antituberculeux de seconde ligne (éthionamide, cyclosérine, acide para-amino-salicylique). Pour un patient donné, il y a une forte corrélation entre les antécédents de traitement antituberculeux et l’apparition de pharmacorésistance.
Dr Damien Mascret-Janvier 2011
Pour aller plus loin : Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB) 2010 Global Report on Surveillance and Response ; http://www.em-consulte.com/article/199983

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