Grippe et grossesse

Bonjour,
« Etre enceinte n’est pas être malade » dit-on souvent, mais il n’en reste pas moins vrai que les modifications physiologiques qu’entraîne la grossesseétat qui caractérise une femme enceinte. Source en font une période où la femme est plus vulnérable à la grippemaladie infectieuse très contagieuse toujours épidémique due à divers mixovirus. Synonyme : influenza. Adjectif : grippé. Source. Qu’il s’agisse de la grippe saisonnière ou d’une grippe pandémique, d’ailleurs.
Pour la mère, il y a une accélération du rythmesuccession périodique de cycles (rythmes cardiaque ou respiratoire). Adjectifs : rythmé, rythmique. Source cardiaque, de la consommation d’oxygène et une réductionremise en place d’un organe, d’un membre, d’une articulation ou d’une hernie déplacée. Adjectif : réduit. Verbe : réduire. Source de la capacité pulmonaire. Des modifications immunitaires donnent aussi une plus grande sensibilité à certaines infections virales, dont la grippe, et le cas échéant celles-ci risquent d’être plus graves. Plus la grossesse est avancée, et plus il y a un risque d’être hospitalisée à cause de complications. En particulier en cas de pathologiepartie de la médecine qui étudie les maladies. Le spécialiste est le pathologiste. Adjectif : pathologique. Source prédisposante aux complications (ce sont les mêmes que celles qui font que la vaccination annuelle leur est particulièrement recommandée : asthme ou autres atteintes pulmonaires, cardiaques, neurologiques, rénales, diabète, obésitéaugmentation excessive de tissus adipeux due à une suralimentation ou à un problème endocrinien. Adjectif et nom : obèse. Voir adipose. Source importante, alcoolisme avec atteinte du foie, immunodépression… ). Lors de la grippe A/H1N1 de 2009, on a pu observer que les risques de complications étaient plus élevés pendant le deuxième et troisième trimestre de la grossesse.
Les effets de la grippe de la mère sur son fœtusnom donné à l’embryon après trois mois de gestation utérine (voir embryon). Adjectif : fœtal. Source ne sont pas très bien connus. Lors des pandémies passées, une augmentation des avortements spontanés et des accouchements prématurés a été observée (de même que lors de la grippe saisonnière), mais on ne dispose pas, pour l’instant, de données concernant l’effet sur l’embryon ou le fœtus de la grippe A/H1N1 de 2009. La transmission du virus à travers le placenta ne semble pas survenir fréquemment, mais il n’est pas impossible que la réaction inflammatoire de la mère puisse avoir un retentissement sur le fœtus. Les études réalisées lors de grippes saisonnières sont contradictoires. L’une d’elle, effectuée en 2005, retrouvait une augmentation du risque de malformationmodification permanente et congénitale d’un organe ou d’une partie du corps. Synonyme de difformité. Adjectif : malformatif. Source congénitale (cardiovasculaires, fentes labiopalatines, anomalies du tube neuralqui se rapporte au système nerveux. Source), surtout lorsque la mère avait été touchée en début de grossesse. En revanche, le risque était diminué pour celles qui avaient reçu un traitement contre la fièvreterme familier qui désigne une élévation de la température (voir hyperthermie). Adjectif : fiévreux. Source (antipyrétiquesubstance ou procédé qui prévient ou combat la fièvre. Source) et une supplémentation en acide folique avant ou au début de leur grossesse.
Dr Damien Mascret – Mars 2011

Pour en savoir plus :
Grippe A/H1N1v 2009, grossesse et allaitement : quel antiviral choisir ?, Annales Pharmaceutiques Françaises (2010) 68,269-274 (article en français).
Pandemic Influenzasynonyme de grippe. Source and Pregnant Women, Emerging Infectious Diseases, www.cdc.gov/eid, vol 14, No1, January 2008 (article en anglais).